17 年后，那些睾丸癌患儿现在过得怎样？

毫无疑问，今日与大家回馈的故事情节女主角现在用心的活了 17 年。约 2260 名来自爱尔兰的生殖器官癌病症从 1984 年至 2007 初做了随访，他们都幸运的观看了大概超过 5 自始的世自始杯大战，并且他们中的以外期望有很小概率能认出谁将举起下一届大力神杯。

生殖器官癌较少见，约占未成年生殖系统的 5%，而今发病率为 1/10 万左右，其中 90% 以上为配子。以外其发病原因尚不明确，可能的危险因素包括：生殖器官发育不全综合症（隐睾、尿道下裂、不育等），家族基因突变史，对侧生殖器官史等。

根除性生殖器官切掉应尽早施不依，根据多种不同的临床研究仍须及流不依病学种系统有别于多种不同的外科移植手术建议书。对于 I 期且依从性病症可进不依严密追踪随访。精原细胞病变对超声移动性寻常，术后借助于基于镍类的转化成疗也某种程度得到肯定。非精原细胞病变术后不依横膈膜后支气管清除术（RPLND）可格外准确临床研究仍须。对于横膈膜后支气管阳性患者应不依借助于转化成疗。

事实上，生殖器官癌的生存率近年来愈演愈烈了很小的变转化成。二十世纪 60 七十年代其生存率约为 60%～65%，而如今通过根除性生殖器官切掉联合超声、转化成疗病症 10 年总生存率高于 95%。依赖正确的临床研究及流不依病学治疗、格外早外科移植手术、综合外科移植手术以及严格随访，生殖器官癌的治愈率得到特别是在减少，其医治手段是实体综合外科移植手术成功的基石。

当生命的长度得到相当大的该线，他们是否过得足以好？来自爱尔兰的 Bandak 教授等探讨了生殖器官癌外科移植手术对病症远期广泛性的影响，其结果刊登在 2018 年 5 月底的 UROLOGY 上。

信息分析共归属于 2260 名生殖器官癌存活病症，其中 1098 人非常少施不依了根除性生殖器官切掉术 (随访观察组/小鼠)。其余病症在做根除移植手术后，788 人做 BEP 建议书转化成疗（博莱霉素，依托泊苷永光镍，BEP）或转化成疗后横膈膜后支气管清除术，300 人进不依胸部超声以及 74 人做两种以上的外科移植手术（MTOL）。信息分析通过 IIEF-15（的国际排尿功能指数-15 量表），从 5 个上都（排尿功能、满意度、、、总体满意度）评估多种不同外科移植手术三组病症的广泛性技术水平，中位随访时长 17 年。

最近，各外科移植手术组与小鼠相比，病症排尿外周（ED）的不确定性以外特别是在升高。其中 BEP 转化成疗组 ED 不确定性为小鼠的 1.5 倍（OR = 1.5），转化成疗后不依横膈膜后移植手术组（OR = 2.1）、超声组（OR = 1.7）及 MTOL 组（OR = 3.2）ED 不确定性也特别是在增加。

IIEF 作为并不一定较强的个人资料量表相比较存有选择偏倚，原作者在校正了比率、神经元毒素、情绪或抑郁等或多或少因素后，结果仍提示上述外科移植手术为 ED 高危因素。另外，最近语言障碍可能与上述外科移植手术有关（除外 BEP 转化成疗组）。

由此找到，非常少无需进不依生殖器官根除性切掉的病症，术后有很小想必需保持一致正常的广泛性。而无需要额外做 BEP 转化成疗、超声或两种以上建议书外科移植手术的病症，其远期广泛性可能所受到破坏，包括 ED 和语言障碍。文中原作者分析到，以顺镍类为基础转化成疗建议书可造成神经元毒素，超声范围血管细菌感染可导致血流减少，从而增加 ED 愈演愈烈不确定性。此外信息分析信息也确实，广泛性所受影响与精神因素相关性不大，考虑以器质性 ED 有别于。

大以外生殖器官先经淋巴系统重新分配，第 1 站上会为横膈膜后支气管。横膈膜后支气管清除术（RPLND）是生殖器官非精原细胞病变转化成疗后残余病灶的有效外科移植手术形式。现代的 RPLND 可细菌感染腹下神经元及盆神经元余切，以外病症术后会出现逆不依口交、ED 等，是极具破坏力的「术式」。应用领域腹腔镜或机械人借助于腹腔镜技术开发进不依存留神经元的横膈膜后支气管清除术（NS-RPLND）, 精细TA转化成的改良术式不非常少在复发率上都与现代移植手术十分，而且降低了术后出现逆不依口交、排尿语言障碍的不确定性。

生殖器官癌上会好发比率为 18～40 岁，该比率段一些人对生育总质量以及广泛性有极低的期望。其中，广泛性是衡量外科移植手术后生活总质量的极为重要指标。极低的临床研究仍须及复发不确定性常会也意味着无需要采取不依动格外多的外科移植手术。如何减少又尽可能减少并发症不确定性，泌尿外科药剂师仍任重道远。

编辑： 杨洁