简易法则可辨认需立即行ECG的急诊患者

新泽西(EGMN) –在300多万患儿的研究成果许多人当中发现，一项简单易；大、经过验证的基于年岁和症状的简而言之，可以脆弱地确定哪些八集(ED)患儿需立即进；大12交叉超声波(ECG)除去ST段压低连续性心肌梗死(STEMI)。乔治亚州大学的Seth Glickman牙医说，根据宾夕法尼亚州心脏病学才会和宾夕法尼亚州心脏协才会的现；大Guide，“对所有伴有胸部不适或其他提示STEMI症状的患儿，均应在其抵达ED后10min内进；大ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常才会在后半部份的妥善处理当中遭遇困难，”据估计有1/3的STEMI患儿无心悸主诉。该研究成果数据来自乔治亚州的医疗督导系统会，包括2007~2008年间的据估计810万次ED诊治。将患儿分为2007年的非同队列和2008年的证实队列。除去年岁￡18岁、数据缺失、所有损伤、不止血或妊娠系统会连续性诊治后，最终总计归入2007年的1,685,633次诊治和2008年的1,889,545次诊治。得出，在6,464例STEMI患儿当中，78%有心悸发挥。但不同年岁患儿间差异很大。18~49岁年岁组诊断STEMI患儿当中90%以上有心悸发挥，≥80岁年岁组患儿当中为数不多53%发挥有心悸。与之相反，其他主诉振幅随年岁增长而稳步增加，包括痉挛、发作、衰弱、腹痛和精神上变化。使用上述环境因素，研究成果者推论不止一套精简简而言之，对于下列患儿需即刻；大ECG：年岁330岁伴心悸患儿；年岁350岁伴气短、精神上改变、上肢呼吸困难、衰弱或发作患儿；年岁380岁患儿。在证实队列当中，这一简而言之的脆弱连续性为92.7%(95%均值，91.8~93.5)，特异连续性为74%(CI，74.0~74.1)，阳连续性估计值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴连续性估计值为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究成果者对此，对于年岁380岁的许多人，“很明显，在此简而言之当中有采取临床正确的自由空间，但诊断为STEMI的年老老年人患儿的主诉多种多样，很难得不止更有特异连续性的规律”，Glickman牙医和同事正在将其他金属元素归入这一静态，包括腹痛和恶心等，这些是在年老老年人患儿当中很常见的主诉。”关于连续性别，尽管女连续性较不算发挥心悸，但归入与不归入连续性别的结果是相似的。静态当中的主要不良影响环境因素为年岁，这一环境因素掩盖了人格特质。而且研究成果者认为，在急救车内或检伤时使用一种非连续性别特异连续性的简而言之才会更为适合于。该研究成果由宾夕法尼亚州心脏协才会药物一致同意、Robert Wood Johnson基金才会、乔治亚州生物防范协作组和宾夕法尼亚州战略要地安全部卫生事务档案室拨款。Glickman牙医披露无其他系统会连续性利益冲突。

编辑： 唐方