JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑心理压力预后不良

颅脑外伤是世界瞩目的公共卫生难题，而之前国颅脑心理压力年发生率为55-64/10万，每年消除近百10数万人失踪，数十万长者，是轻微的公共卫生难题。大数据说明了：2011年之前国酒驾入刑以来，汽车消除的颅脑心理压力略有减少。但是，商用车消除的颅脑心理压力发生数明显增加。

随着之前国大多数医院CT扫描的普及、妇产科住院治疗监护病院的三组织起来、颅内压监测技术、手术技术及脑受保护技术的根本性突破、循证病理学临床科学研究的进行、之前国专业人士共识和指南的编写等等，必将颅脑心理压力救治技术水平非常大提高，总体技术水平常居国际前列。

6月底1日起，全国慢慢地实施“头盔法”。禁止带头盔的主要原因是，消除胸部撞伤，降低意外事故高风险。胸部撞伤后，可能会造成许多负面影响，不仅可能会让人“逆自嘲”，可能还可能会带来许多“后遗症”。

比如在宾夕法尼亚州，有将近2300万名40岁以上的儿童，曾报告有胸部撞伤并丧失认知。2006年至2014先后，胸部烧伤急诊看病率增加了54%，而胸部烧伤关的失踪率年中减少了6%，这表明由于人们对胸部烧伤的认识提高和成功率的更佳，胸部烧伤的凯恩比即使如此任何时候都多。

然而，非常少有科学研究能够对之前度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性恢复原阶段透过前瞻性、横向的结果数据搜罗。为了前瞻性地分析MSTBI后2周、3、6和12个月底的主要新功能恢复原的结果，来自宾夕法尼亚州新泽西州总院等几个机构的专业人士联合进行了关的科学研究，结果刊登在JAMA neurology时尚杂志上。

这项队列科学研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2月底至2018年8月底在宾夕法尼亚州18个一级心理压力之前心透过，随访至伤后12个月底。大多数人为msTBI病人（Glasgow总分3-12分）。GOSE和DRS被用来分析伤后2周、3、6和12个月底的整体新功能精神状态。GOSE的分数被二分为有利的（4-8分）和岌岌可危的（1-3分）。

结果说明了， TRACK-TBI科学研究之前的2679单单484名特例的病人被确立。其之前，重度TBI（n=362；283名年长[78.2%]；之前位年龄，35.5[25-53]岁）和之前度TBI（n=122；98名年长[80.3%]；之前位年龄，38[25-53]岁）带有实际意义。

随访前夕病人的神志与精神恢复原情况

在撞伤后2周，290名轻微心理压力性性疾病大多数人之前的36人（12.4%）和93名之前度心理压力性性疾病大多数人之前的38人（41%）有很差的结果（GOSE总分4-8）；轻微心理压力性性疾病三组322人和的301人（93.5%）和之前度心理压力性性疾病三组103人和的81人（78.6%）在DRS上有之前度身心或更差（总总分≥4）。

到撞伤后12个月底，271名重度TBI病人之前的142人（52.4%）和72名之前度TBI病人之前的54人（75%）获得了很差的结果。近百1/5的重度TBI病人（270人和的52人[19.3%]）和1/3的之前度TBI病人（71人和的23人[32%]）在12个月底时没有身心（DRS全队0）。

随访前夕病人睡眠情况更佳

同时，在2周时处于豆科植物状态的大多数人之前，79人和有62人（78%）恢复原了认知，56人和有14人（25%）在12个月底前恢复原了方向感。

综上，MSTBI病人在撞伤后2周至12个月底内往往有根本性的新功能更佳。短期内的轻微烧伤不一定便是着十分数量的MSTBI病人可能会显现负面影响。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043