JAMA：甲状腺功能减退与临床抑郁症关系的系统评价和----分析

背景：肝脏功能性急剧下降症被指出是忧郁症的原因或重要的危险心理因素，但最近的研究提供了关于这种关连的依赖于和素质的两者之间矛盾的证据。现在还不确实这种联系主要是由于亚囊肿忧郁症，还是适用于外科忧郁症。

目的：检验平常人群里肝脏功能性急剧下降和外科忧郁症的关连。

数据也许：从pubmed、PsycINFO和Embase数据库创建到2020年5年末，我们检索了关于肝脏功能性急剧下降和外科忧郁症之间关连的研究。

研究并不需要：两位评审者单独并不需要了流行病学和基于人群的研究，这些研究提供了Laboratory或国际性疾病和方面健康问题的统计资料归纳，并根据操作既有常规(如《精神病学诊断和统计资料手册》)诊断肝脏功能性急剧下降症和诊断忧郁症(性疾病或性疾病及方面健康问题的国际统计资料归纳)或已构建的评级量化格里的临界值。

数据所含与分析：两位评论员根据纽卡斯尔-渥太华量化格单独所含数据并检验研究。在随机效应盛极一时分析里计算总结劣势比(OR)。

主要成果和保护措施：预先确定的主要结果是外科忧郁症与肝脏功能性急剧下降或神经性的关连。

结果：在筛选的4350篇文章里，并不需要了25项研究进行meta分析，之外348 014名参加者。肝脏功能性急剧下降与外科忧郁症方面(OR, 1.30 [95% CI, 1.08-1.57])，而神经性的OR不确定(OR, 1.24 [95% CI, 0.89-1.74])。亚组分析显示，显性肝脏功能性急剧下降与亚外科肝脏功能性急剧下降有来得强的方面性，OR分别为1.77 (95% CI, 1.13-2.77)和1.13 (95% CI, 1.01-1.28)。敏感性分析导致了来得保守的估计。在一项近日分析里，这种关连在未婚幼体里被证实(OR, 1.48 [95% CI, 1.18-1.85])，而在男性幼体里则没有(OR, 0.71 [95% CI, 0.40-1.25])。

表格1 肝脏功能性急剧下降与忧郁症的关连

表格2 主要结果

表格3 肝脏过氧既有物酶抗体阳性与抑郁的关连

结论和普遍性：在这项系统综述和盛极一时分析里，肝脏功能性急剧下降和外科忧郁症之间的效应值比先前假设的要低得多，轻度的关连也许仅限于显性肝脏功能性急剧下降和未婚幼体。神经性也许不是这种合并症的驱动心理因素。

原文出处：

Bode H, Ivens B, Bschor T, Schwarzer G, Henssler J, Baethge C,Association of Hypothyroidism and Clinical Depression: A Systematic Review and Meta-ysis.JAMA Psychiatry 2021 Sep 15