中医治疗尿路感染

　　尿路感染在中医学中属于甚么病？

　　 尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖，引发尿路炎症，并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。淋证是由肾虚,膀胱湿热为主而致膀胱气化失司，尿道不利，排尿不顺畅的1类病症。淋证的基本临床特点是小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴随血尿，或伴随尿浊，或排出砂石等。因此，尿路感染属中医淋证的范畴。但是，尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症状，有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分，凡是有尿路刺激症状，除非特异性尿路感染以外，肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。因此，非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴。

　　 尿路感染的病因病机是甚么?

　　 主要病因病机以下：

　　 (1)膀胱湿热：感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热；或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。

　　 (2)肝胆湿热：因情志失和，恼怒伤肝，肝气郁结，胆失通利，肝胆郁热，久郁化火，气火郁于下焦，循经下注膀胱，酿生湿热，发为本病。

　　 (3)3焦湿热：夏秋之交，湿热邪盛，侵袭机体，湿热之邪困阻3焦，气机不利，发为本病；或湿热伤中，中焦不运，升降失司，浊阴不降，下焦不利，湿热内郁，发为本病。

　　 (4)脾肾气虚；淋证日久，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，或膀胱湿热久蕴，内伤于肾，致脾肾气虚，脾不运化，肾失开阖，水道不利，湿浊留恋不去，则淋沥不已，时作时止。

　　 (5)肝肾阴虚：湿热久蕴，或渗湿利尿太过，伤及肾阴；肾阴不足，水不涵木，致肝肾阴虚。阴虚而湿热留恋，膀胱气化不利，则小便淋沥不已；或阴虚火旺，虚火灼络，络伤血溢，则血随溺出。

　　 (6)气阴两虚：淋病治不得法，显证虽去，余邪未尽，停蓄下焦，暗耗气阴；若清利太过，湿热虽去，但正气受伤；或失治，久病不愈，湿热不除，气阴两伤。

　　 总之，本病的病因以湿热为主，其病理侵害有两大特点：1是湿热贯穿病程的始终；2是湿热阻塞气机，阻碍气化。本病的病位在肾与膀胱，与肝、脾、肺有关，病初多为邪实之证，久病则由实转虚；如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。

　　 如何辩证医治急性期尿路感染

　　 急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特点。

　　 (1)膀胱湿热

　　 主证：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫炽热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　 治法：清热泻火，利湿通淋。

　　 方药：8正散加蒲公英、石韦。

　　 木通6g，瞿麦10g，车前草15g，篇蓄10g，滑石30g，山栀10g，大黄6g(后入)，灯芯草10g，生甘草6g，石韦30g，蒲公英30g

　　 (2)肝胆郁热

　　 主证：寒热来往，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。.

　　 治法：清泻肝胆湿热。

　　 方药：龙胆泻肝汤。

　　 龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g，木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g。

　　 (3)3焦湿热

　　 症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

　　 治法：宣利3焦，清化湿热。

　　 方药：3仁汤加味。

　　 杏仁10g，生薏苡仁30g，白蔻仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。

　　 如何辨证医治减缓期的尿路感染?

　　 减缓期，急性症状已减缓，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引发急性发作.

　　 (1)脾肾气虚

　　 主证：疲倦乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

　　 治法：益气健脾补肾，佐以利湿。

　　 方药；清泉饮(自拟方)。

　　 党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g(布包)，石韦30g，甘草3g。

　　 (2)肝肾阴虚

　　 主证：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细

　　 治法：滋阴清热利湿。

　　 方药：知柏地黄汤合2至丸加味

　　 知母9g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽泻12g，女贞子12g，旱莲草12g，车前子15g(布包)，益母草18g。

　　 (3)气阴两虚

　　 主证：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不顺畅，反复发作，病程缠绵，疲倦乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。

　　 治法：益气养阴，佐以清热利湿。

　　 方药：山药劳淋汤(自拟方)。

　　 山药30g，党参15g，黄芪、茯苓各15g，麦冬30g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，车前子15g(布包)，石韦30g，益母草15g，甘草6g。

　　 怎样预防尿路感染

　　 预防尿路感染，既要利用机体的防御机制，又要避免易感因素。

　　 (1)坚持大量饮水：每天大量饮水，每2—3小时排尿1次，可下降尿路感染的病发率，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有1定的预防作用。

　　 (2)注意个人卫生：女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌，是产生尿路感染的先决条件。因此要常常注意阴部清洁，要勤洗澡，用淋浴，勤换内裤。

　　 (3)去除慢性感染因素：积极医治慢性结肠炎、慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易产生尿路感染疾病，是预防复发的重要措施。

　　 (4)尽可能避免使用尿路器械和插管。

　　 (5)预防性用药：预防性服用抗菌药，可选用复方新诺明、毗哌酸、氨苄青霉素中的1种，如无不良反应，可长时间服用。1般病人睡后多不排尿，尿液长时间停留在膀胱内，有益于细菌的生长繁殖，故临睡前服1个剂量的抗菌药，能抑制细菌的生长，对尿路感染有良好的预防和医治作用。

　　 (6)坚持医治：慢性尿路感染病人，要耐心按医嘱坚持医治，不要随便停药，即便症状消失后也要定期到医院复查，直至尿细菌培养数次正常以后，或按计划医治疗程结束以后未再复发者才可停药。