JUA Guide：男性下尿路症状和良性增生（下）

日本泌大肠外科理事会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年披露了未成年下大肠路呕吐（LUTS）和良性凝症（BPH）的临床概要。近日，JUA 之后更新了概要，并将两者合而为一，让我们一起来到底都有哪些内容吧。

适用人群

本概要适用对象为年龄>50 岁，具有 LUTS 主诉，伴或不伴 BPH 的未成年病患。

未成年下大肠路呕吐和 BPH 的定义

LUTS 分为储大肠期呕吐（如大肠频、大肠急、心律不整），排大肠期呕吐（如排大肠困难、排大肠踌躇），排大肠后呕吐（如大肠不尽），以及其他呕吐（如鼻腔咳嗽）。未成年中少用呕吐为夜大肠、夜间大肠频、排大肠困难、大肠不尽、大肠急。

BPH 是由于良性凝症所引发的下大肠路功能妨碍，常伴有的长大和鼻腔进口梗阻无关的 LUTS。

流行病学

LUTS伴或不伴 BPH 在未成年中比较少用，其致死率随年龄的增加而增加。LUTS 在未成年和未成年中最少用的是夜大肠和夜间大肠频。LUTS 的危险主因除此以外年龄、境遇方式将、ED、慢性营养不良。

60～70 岁的日本未成年中约 6%～12% 患有 BPH。BPH 的危险主因除此以外年龄、情况下功能的睾丸、遗传主因。BPH 是一种成效性营养不良，其成效危险主因除此以外年龄、境遇方式将、体积、PSA 升高、下大肠路呕吐、境遇总质量下降、大肠量减缓。无关致命性出血相对罕有。

病理生理学

未成年 LUTS 的原因多种多样，除此以外和下大肠路的营养不良、神经系统营养不良等。其中最少用的病理生理学有助于除此以外 BPH、OAB、鼻腔商业活动偏高、呼吸系统营养不良、多大肠等。

引发未成年 LUTS 的可能营养不良

1. 和下大肠路营养不良

：良性凝症、凝、肺癌

鼻腔：鼻腔不必要商业活动症、鼻腔商业活动偏高、鼻腔不必要敏感性、鼻腔心里偏高、鼻腔肺癌、鼻腔结石、鼻腔憩室、细菌性鼻腔凝、间质性鼻腔凝

膀胱：膀胱凝、膀胱低矮

2. 神经系统营养不良

中枢神经系统：呼吸系统营养不良、痴呆、帕金森病、多系统萎缩、脑、情况下压力脑积水

小脑：小脑损伤、白血病变硬、小脑、小脑梗死、小脑退行性肿瘤、脊柱裂

肿瘤：糖大肠病肿瘤肿瘤、腹膜术后

其他：持续性不必要商业活动

3. 其他

抑制剂无关、多大肠、睡眠妨碍、心理主因、年龄

诊断

详见 JUA 概要：未成年下大肠路呕吐和良性凝症（上）中诊治流程图。

疗法

未成年 LUTS 和 BPH 的疗法除此以外通过观察继续前进（不疗法）、偏向疗法、抑制剂疗法、移植手术疗法以及其他疗法。大部分病患需要偏向疗法，抑制剂疗法通常适用于 BPH 和/或 OAB。建立联系抑制剂疗法需由泌大肠专科医生制定疗法方案。移植手术疗法多用于抑制剂疗法不能接受的病患。

疗法提拔

1. 通过观察继续前进和偏向疗法

疗法 提拔最高级别

通过观察继续前进

B

行为疗法A,B,C1盆底肌受训，鼻腔受训A,B磁磁理疗Reserved

BPH 病患若无困扰的呕吐或出血，只要可以定期随访不需要疗法（确凿证据档次 4 级）。

肥胖病患减肥可减低心律不整（确凿证据档次 1 级，提拔档次 A 级）。

整体而言行为疗法除此以外病患普及教育、避免太多液体排泄、鼻腔受训以及其他控制措施，这些疗法可以显著有所改善储大肠期呕吐（确凿证据档次 2 级，提拔档次 B 级）。

体育锻炼、缩减饮食以及戒烟可以有所改善下大肠路呕吐（确凿证据档次 4 级，提拔档次 C1 级）。

盆底肌受训和鼻腔受训可以有所改善未成年 OAB 呕吐（确凿证据档次 2 级，提拔档次 B 级）以及肺癌根治术后心律不整（确凿证据档次 1 级，提拔档次 A 级）。

盆底磁刺激对肺癌根治术后心律不整有效（确凿证据档次 2 级）。

2.BPH 的抑制剂疗法

3.OAB 及其他情况的疗法

4. 建立联系抑制剂疗法

5. 移植手术疗法

6. 其他疗法方式将

疗法提拔最高级别

留置导大肠

C1间歇性导大肠 B 撰稿人： 杨洁