老年人使用生物瓣，5年效果不劣于机器瓣！阜外研究

对于成年人脑部褶膜病患儿来说，换褶是主要的放射治疗手段，但是，重复可用生物学褶好还是机械褶好？

阜之外医院裴紫光、于振坤等进行的研究表格明，＞60岁褶膜适度脑部病患儿，重复可用这两种褶膜功效十分相似，术后即已后半期的成功率和再入院率无差异。

研究辨识，不论是重复可用生物学褶还是机械褶，术后30天内死亡率均为 2.1%；平均随访66月时，四支全因适度死亡率（13.6% vs 13.7%）、再次住院率（25.5% vs 35.9%）均十分相似。

表格1 重复可用生物学褶和机械褶的患儿术后即已后半期随访结果[实有（%）]

此之外，无缺血性与囊肿（脊髓、肠子及之外周血管缺血或囊肿，不包含皮下囊肿）的成功率，四支也十分相似。

实证反驳，生物学褶的寿命仍短于机械褶，由生物学褶衰亡导致的再次疗程最主要，再次疗程的疗程风险更高，而人群人口平均寿命逐渐延长，这样反而但会减低患儿成功率。此之外，房颤也随着增龄而多见。

就当前须知而言，2017年拉丁美洲相关须知促请，对于需要相加主动脉褶的＞65岁的患儿，可用生物学褶；对于需要相加二尖褶的患儿，＞70岁，可用生物学褶。2017年美国相关须知促请，＞70岁可用 生物学褶是理论上的。对于50~70岁的患儿，需用生物学褶还是机械褶，还是甚为有后遗症。

该研究里面，除了即已后半期临床转归十分相似之外，就术后抗凝放射治疗而言，除皮肤黏膜囊肿之外，其余抗凝相关癌症的比率两种褶膜无明显差异。这示意，随着抗凝放射治疗的逐渐规范化，成年人患儿可以安全地接纳机械褶相加术后的长期抗凝放射治疗。

该研究共划定559实有＞60岁的接纳人工褶膜相加术的褶膜适度脑部病患儿，其里面319实有重复可用生物学褶，240实有重复可用机械褶。实证对四支192对患儿进行了倾向适度比分分析。

其里面疗程所用褶膜为近年来常用型号，生物学褶膜包含 CE-Pericardial 生物学褶、Medtronic HancocKⅡ生物学褶等，机械褶膜包含St.Jude小林褶、CarboMedics小林褶、Sorin小林褶、ATS 小林褶等。

来源：于振坤，裴紫光，郑哲，等. 成年人褶膜适度脑部病患儿生物学褶与机械褶相加术后即已期和后半期预后的对比研究. 里面国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.