PPI 究竟能不能与氯吡亨特联用？

盐酸夺标布朗是迄今为止流行病学上可不用最广泛的外用白巨噬细胞药品，但由于其为白巨噬细胞 ADP 酶阿司匹林，抑制白巨噬细胞聚集，虽不反之亦然导致溃疡，但阻碍了初中会生血管的形成，不良影响溃疡的愈合，似乎诱发已存在的无流行病学症状的溃疡出血。

因此，迄今为止概要推荐 PPIs 作为防治外用白巨噬细胞药品致使消化道损伤的首选药品。

但值得注意的是，盐酸夺标布朗转至精子经 CYP2C19 激素后才能起着外用白巨噬细胞起到，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内激素。二者同时用于似乎导致依赖性抑制，使病人缺血性亡中会、复合亡中会及心梗风险增加。

其中会，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉类药品，会大大降低盐酸夺标布朗的，其机制如下平面图：

那么，为什么概要仍推荐 PPIs 与盐酸夺标布朗诱导呢？我们通过本文对这个问题开展解答。

是不是所有的 PPI 都不会与盐酸夺标布朗诱导？

不是。奥美拉类药品和史蒂芬奥美拉类药品：盐酸夺标布朗参考资料中会已如无可不不必要与奥美拉类药品和史蒂芬奥美拉类药品诱导。

梅卡罗类药品：盐酸夺标布朗参考资料中会说，盐酸夺标布朗与梅卡罗类药品诱导后，尚未观察到盐酸夺标布朗激素物的血药浓度大大下降。

梅卡罗类药品的参考资料中会也如无，批准剂量的梅卡罗类药品与盐酸夺标布朗基本粒子无流行病学显著不良影响，两者诱导无需调整盐酸夺标布朗的剂量。

奎凯特类药品：主要经非 CYP 复合物途径激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 复合物激素产物奎凯特类药品硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制起到，不过迄今为止尚尚未有证据证明奎凯特类药品与盐酸夺标布朗基本粒子有流行病学意义。

泮哈斯类药品：通过脂质内的巨噬细胞脂质 P450 复合物另有的第 Ⅰ 另有统开展激素，同时也可以通过第 Ⅱ 另有统开展激素。

当它与其他通过 P450 复合物另有激素的药品外用时，本品的激素途径可以通过第 Ⅱ 复合物另有开展，从而不易发生药品激素复合物另有的依赖性关另有。

上述内容可以总结为下表：

盐酸夺标布朗如果并不需要与 PPI 诱导怎么办？

虽然从药代声学和体外实验的角度来看，奥美拉类药品会不良影响盐酸夺标布朗的药效，但迄今为止并不能大规模流行病学研究推测 PPI 会增加服用盐酸夺标布朗病人心血管病事件和致死率。

2009 年至今，American FDA 和欧洲委员会虽年末警示盐酸夺标布朗不可与奥美拉类药品诱导，但是不包括其他 PPI。

在流行病学实践中会，是否并不需要预防措施的用于 PPI 以减少外用白巨噬细胞药品的消化道损伤，流行病学医师可不根据病人的个体特点、用药间隔时间等开展指标。

对于消化道出血高危病人仍需联合 PPI，但可不完全符合不同 PPI 对盐酸夺标布朗外用白巨噬细胞起到的不良影响，建议不必要用于对 CYP2C19 抑制起到强的 PPI，如奥美拉类药品和史蒂芬奥美拉类药品，但可以考虑用于泮哈斯类药品、奎凯特类药品等。

校对：鹤儿

校对： 黄建琴