儿童睾丸扭转的早期临床和治疗

1 中风机制

孩童阴茎无法挽回外科较少见,多集中于新生儿期中风。阴茎无法挽回病理分为粘液薄膜内型和粘液薄膜部份型,粘液薄膜内型广布青少年;粘液薄膜部份型仅有频发在新生儿甚至子宫内的胎儿,无法挽回躯干在阴茎粘液薄膜上方,也称精索无法挽回。中风机制常见新生儿期阴茎刚降低至胃,引带未几乎融合于胃外壁, 阴茎、附睾和空旷的粘液薄膜绒毛一同沿精索下面的水平线旋转形成粘液薄膜部份无法挽回,也有学者考虑到与多胎妊娠、胎儿臀位、宫内或产道受压、早产、投入生产中的损害及提睾肌腱的强烈伸长有关。

2 中风根本理由

李骥等该医院35可有成年人在13岁请注意的阴茎无法挽回幼儿发现9可有3岁以上儿童原则上为粘液薄膜内型阴茎无法挽回,深入研究其解剖因素为阴茎亦同薄膜过长或缺如, 隐睾或阴茎病变。阴茎和精索几乎为粘液薄膜所包绕,阴茎不可正常包覆胃外壁而悬在精索上并能自由商业活动, 故大多数阴茎无法挽回为自发性。有3可有为隐睾频发无法挽回,少数意味著胃内的隐睾无法挽回可激起急性腹痛, 一般不太可能鉴别。成年人很小幼儿一般在中风前有请注意根本理由:①激烈运动:如徒步、跳舞、球类运动等,导致提睾肌腱痉挛、伸长,造成了阴茎无法挽回;②环境温度变化:凉爽季节中风率偏高,确实与胃起因伸长有关,在清醒中风确实是睡姿被逼阴茎一段距离频发扭转或定时迷走神经兴奋性增高,使提睾肌腱痉挛、伸长起因。近几年来国部份有美联社在应用于胃镜病人的同时并得相应的治疗。23可有频发于春秋交错季节,此季节昼夜温差很小, 部份界温度降低使精索起因商业活动或痉挛,尚可归因于阴茎无法挽回; 7可有于定时中风,确实与提睾肌腱不规律伸长有关。

3 黄疸

正上方胃细菌感染,患侧阴茎瘙痒和阴茎细菌感染是阴茎无法挽回的主要体征,成年人很小儿童常有心肌腱梗塞胃瘙痒,孩童则表现为哭闹不止,瘙痒可向下腹部或股下部放射,常在恶心、腹泻等症状。查体可见正上方胃水肿,患侧阴茎上移、水肿、触痛或呈横位,精索增粗,提睾肌腱折射多消失,透光试验阴性,无法挽回等待时间>24天内者可有部份周血白细胞升高,但历史文献美联社也有可有部份者。

4 确诊方式

CDFI在鉴别阴茎无法挽回与其他阴茎疾病方面被认为是最必需、最精确的方式,经CDFI定期检查确诊,声像特点为阴茎、附睾在胃内一段距离频发扭转,阴茎内小腿减缓或消失,其在鉴别阴茎无法挽回和其他疾病方面有较高的精确性和特异性,且快速、直观、无创伤性,可作为病人孩童阴茎无法挽回的值得一提的是定期检查方式。也有CDFI讫阴茎小腿无相对来说减缓, 考虑到确实为阴茎炎,但黄疸不可考虑到到阴茎无法挽回,可经治疗证实,孩童阴茎无法挽回时应小心处理,即使CDFI 定期检查讫阴茎血供正常也不可几乎除部份阴茎无法挽回,应转化外科综合深入研究。

5 风湿热情况

历史文献美联社阴茎无法挽回的风湿热率达 42.4%[10],而孩童多不可准确描述病痛,加上医师对孩童阴茎无法挽回缺乏必要的认识和警惕,使风湿热率更高。风湿热为急性阴茎炎或附睾炎者最多。因此,对孩童出现的阴茎疮应参考转告躁郁症,仔细、新一轮查体,不应过份依赖或等待CDFI抽血,对理由未明的阴茎疮,固执的治疗探查有助于减缓风湿热。

6 高血压

阴茎无法挽回起因阴茎绒毛肿病变与无法挽回一般来说和持续等待时间相关。Sessions等认为,阴茎无法挽回等待时间12天内者则 75%以上阴茎频发绒毛肿病变,阴茎无法挽回>360°且>24 天内者就此原则上导致阴茎病变。孩童有时难以准确估计起病等待时间,而新生儿阴茎无法挽回大部分频发在宫内,故孩童阴茎无法挽回频中风变的机率更高。李骥等该医院35可有成年人在13岁请注意的阴茎无法挽回幼儿10可有阴茎病变,并得以切除;仅有15可有病程24天内者,其无法挽回率仅有为 20%,此时阴茎即使能够保留,其患侧阴茎功能一般来说受到损害。

7 处理方式

阴茎无法挽回正向亦同由部份侧向中线无法挽回, 因此右侧阴茎复位时,将患睾逆时针正向旋转,右方顺时针正向旋转,若阴茎复位后,一段距离降低,瘙痒减轻,且不再备用转回基本上的一段距离,则说明复位就此。李骥等该医院35可有成年人在13岁请注意的阴茎无法挽回幼儿3 可有中风等待时间<6天内的不几乎无法挽回病可有,胃内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法复位后就此。提讫手法复位即使就此亦有再次无法挽回的确实,复位前复位需准确判断无法挽回的正向和度数,否则会加重和延误病痛。本文资料提讫我们,为避免风湿热及延误治疗,一旦怀疑或不可除部份阴茎无法挽回的胃急症,应积极治疗探查。术中发现阴茎无法挽回,立即并得以复位,若患侧阴茎病变则并得切除,若血运好转,应做双侧阴茎固定术,因为阴茎无法挽回的频发与解剖异常有密切关亦同,而解剖异常多为双侧性。因此,当正上方阴茎频发无法挽回时,尤其是正上方阴茎病变已切除者,为避免对侧阴茎频发无法挽回产生严重后果,应强调术中将对侧阴茎固定。鉴于隐睾更容尚可频发阴茎无法挽回,对2岁以内的隐睾幼儿应行阴茎降低固定术。新生儿多需尽快切除病变的阴茎,但也有少数新生儿出生后及时治疗无法挽回就此的,因此早期病人、及时治疗是阴茎成活的关键。